[摘要] 珠海市人社局整合了門診統籌現有政策，于10月出台了新的《珠海市基本醫療保險普通門診統籌辦法》，並將于2016年12月1日起實施。
本報訊記者王芳報道：2009年7月，我市開始實施《珠海市社會基本醫療保險普通門診統籌暫行辦法》，經過八年的運行，我市普通門診統籌實施工作總體平穩，各項工作推進順利。但是，隨著醫療保險制度的不斷發展，也對我市醫療保障事業提出了新要求。
爲進一步減輕參保人普通門診醫療費用負擔，適應行政審批制度改革和醫改分級診療工作的新要求，完善門診統籌定點醫療機構的管理，保障基金運行安全，市人社局整合了門診統籌現有政策，于10月出台了新的《珠海市基本醫療保險普通門診統籌辦法》，並將于2016年12月1日起實施。即將實施的新政亮點多多。
取消門診統籌基金
據了解，隨著《珠海市基本醫療保險辦法》的正式實施，城鎮職工、異地務工人員、未成年人、城鄉居民的醫療保險制度已整合在一個制度框架內，實行統一的基金管理，門診統籌作爲我市基本醫療保險的其中一項保障內容，結合其多年以來平穩運行的基本情況，新政取消了門診統籌基金，將原門診統籌基金並入基本醫療保險統籌基金，利于提高基金使用效率。
深化分級診療
根據國家、省和市醫改要求，爲引導廣大患者合理、方便就醫，減輕全市參保人醫療費用負擔，按照“分級診療、慢病先行、三師共管、醫保支持、穩步推進”的原則，大力開展高血壓、糖尿病分級診療工作，並在新辦法中將相關細則和待遇予以明確，保障了分級診療工作的推進和落地，以確保參保人享受到分級診療的實惠。
轉診報銷比例提高到50%
新政中，門診統籌轉診所發生的符合規定的醫療費用，統籌基金支付比例從原來的30%提高到50%。“支付比例提高，一方面可加強引導參保人到基層醫療機構就診，並根據病情需要由基層醫療機構辦理轉診到對應的定點醫院；另一方面也可有效地減輕參保人的醫療費用負擔。”市人社局相關負責人介紹。
據了解，參保人在其選定的門診統籌定點就診，經同意轉診到對應的定點醫院，如實際發生醫療費用爲100元，核准醫療費用爲100元，舊辦法中轉診時基金支付比例爲30%，即基金支付額爲30元，參保人個人承擔70元，而新政實施後轉診時醫保統籌基金支付比例爲50%，即基金支付額爲50元，參保人個人承擔50元。“對比可知，新政實施後轉診時基金支付比例提高了逾60%，參保人減負近30%。”該負責人表示。
明確定點機構協議管理內容
我市與門診統籌定點機構已實行協議管理，新政將准入條件、申請程序、管理細則等內容予以進一步明確，加強對門診統籌定點機構的管理，規範其爲參保人提供的醫療衛生服務行爲。
同時，爲切實減輕參保人的醫療負擔，引導門診統籌定點機構合理檢查、合理治療、合理用藥，辦法進一步強化了對門診統籌定點機構的激勵約束機制，引導門診統籌定點機構合理使用統籌基金，爲參保人提供更優質高效的醫療衛生服務。
免责声明：凡注明“来源：房天下”的所有文字图片等资料，版权均属房天下所有，转载请注明出处；文章内容仅供参考，不构成投资建议；文中所涉面积，如无特殊说明，均为建筑面积；文中出现的图片仅供参考，以售楼处实际情况为准。
